陳灌園應用柴棱湯治療卵巢囊腫經驗

卵巢囊腫通常是指粘液性囊腺腺瘤和漿液性囊腺瘤以及部分卵巢囊性炎性病變，是婦科常見病之一,以20－50歲最多見，約占婦女總數的16%,屬中醫(yī)的“癥瘕”、“腸覃”、“積聚”等范疇。臨床癥狀以面色晦暗，月經量多，淋漓不盡，下腹部墜脹疼痛，腰部酸脹，不孕為特征，多伴心煩失眠，乳房脹痛，舌多暗淡或邊有瘀斑，脈見細澀。臨床多應用彩超、放射及腹腔鏡等技術進行早期診斷。先父鄂東名老中醫(yī)陳灌園先生，積多年臨床經驗，應用自擬中藥柴棱湯治療卵巢囊腫，效如應桴，現介紹如下，以資同仁。

發(fā)病機理

陳老認為卵巢囊腫多見于長期情志不遂婦女，情志抑郁日久，肝氣不疏，肝郁不達，一方面，肝腎同源，子病及母，故至肝腎虧虛，沖任不固；另一方面，肝失疏泄，氣滯血瘀，日久積于腹中而為癥瘕，正如《校注婦人良方》云：“婦人腹中瘀血者，由月經閉積或產后余血未盡，或風寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣。”說明肝郁腎虛，氣滯血瘀是婦女卵巢囊腫發(fā)病的基本病機。因此卵巢囊腫患者，臨床上多表現為面色晦暗，月經量多，淋漓不盡，下腹部墜脹疼痛，腰部酸脹，不孕，舌淡暗苔薄，脈細澀等癥。

臨床用藥

卵巢囊腫多由肝郁腎虛，氣滯血瘀所致，故治療上宜以疏肝補腎，活血散結為法。陳老自擬柴棱湯治療，本方由柴胡、山棱、莪術、生地、白芍、當歸、川續(xù)斷、夏枯草等組成。方中柴胡、枳殼、白芍可疏肝柔肝，《神農本草經》明確提出柴胡具有“主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”的作用。白芍、當歸、寄生、續(xù)斷等可補腎養(yǎng)血，山棱、莪術、夏枯草等可活血散結，炙甘草緩急止痛，調和諸藥；方中山棱、莪術雖為破血之劑，但有當歸、白芍相配，祛瘀而不致助血妄行，如用藥后月經過多，可減少山棱、莪術之量；若肝郁較甚則去枳殼加香附子。全方共湊疏肝解郁，補腎養(yǎng)血，活血散結之功，故可切實治療卵巢囊腫。先父行醫(yī)數十年，以此治療本病，愈疾無數。

驗案舉例：

瘳氏，女，35歲，育一子，三年前曾患右側卵巢囊腫，行手術摘除，三月前患者漸見下腹脹痛，月經量多，內挾血塊，經前腹痛尤甚，伴心煩，腰酸，經陰超檢查見左側附件區(qū)見一類圓形無回聲包塊，大小約4×5×6cm，壁薄，邊界清楚。提示：左側卵巢囊腫。因懼再次手術，遂求診于先父，診見面色晦暗，精神不振，腹平軟，小腹部壓痛明顯，舌暗紅，邊有瘀斑，脈細澀，診斷為卵巢囊腫，屬肝郁腎虛，氣滯血瘀所致，遂投以柴棱湯：柴胡10g、山棱10 g、莪術10g、生地20g、白芍10g、當歸10g、川續(xù)斷10g、夏枯草20g、炙甘草6g、桑寄生10g、枳殼10g，服藥十余劑，諸證盡除，再服十劑，未見異常，一月后復查陰超：左側附件區(qū)未見異常，病告痊愈。